المرأة
كل ما تود معرفته عن التأمين الطبي للافراد والاسر
كل ما تود معرفته عن التأمين الطبي للافراد والاسر ، و الشركات للتأمين على الموظفين ، فالتأمين يتم الاشتراك به ضد المخاطر الصحية لدعم الافراد و الاسر ، من أجل الدعم الشامل لصحة الاشخاص ضد أي خطر يواجه الانسان ، و يتم التأمين الطبي من خلال التشخيص الطبي و الفحص الشامل لعلاج الأمراض الطارئة ، التي تظهر على الشخص المؤمن عليه ، و يعتبر نظام التأمين نظام جيد يعمل على التقليل من التكاليف الخاصة بالرعاية الصحية ، التي قد تكون عبأ كبير على الفرد المؤمن عليه ، و في هذا الموضوع سوف نذكر ، كل ما تود معرفته عن التأمين الطبي للافراد والاسر .
فهرس المحتوي
كل ما تود معرفته عن التأمين الطبي للافراد والاسر
كل ما تود معرفته عن التأمين الطبي للافراد والاسر
التأمين الطبي يعتمد على دفع الشخص الذي يريد التأمين على ذاته ، تأمين سنوي ( اشتراك مادي ) ، يتم دفعه لشركة التأمين من أجل الحصول على التغطية التأمينية الشاملة ، و تقوم الشركة بجمع الاشتراكات من عدد كبير من الأشخاص ، و تقوم بتقديم التغطية الشاملة لكي تساعد على علاج الحالات المرضية ، لأي شخص من الأشخاص المؤمن عليهم ، عندما يتعرض أحدا منهم لحالة مرضية طارئة ، و يصعب العلاج بشكل شخصي ، بسبب التكلفة المرتفعة للعلاج التي تضر الكثير من الأشخاص الغير مشتركين في التأمين الطبي ، يضطرون لبيع الكثير من مدخراتهم من أجل العلاج ، و صرف الكثير من المال ، و ذلك هي فائدة التأمين الطبي توفير المال لعلاج الحالات المرضية للاشخاص المؤمن عليهم ، و يوجد تأمين طبي للأسر و تأمين للأفراد ، و تأمين للشركات ، و لا يوجد سن معين أو حد أقصى يشترط به للاشتراك .
تغطيات التأمين الطبي
تغطيات التأمين الطبي
تغطيات التأمين الطبي قد تختلف من شركة لأخرى ، فليست كل التغطيات تشبه بعضها ، فقد تختلف على حسب شركات التأمين ، و المستويات التي تقدمها ، و البرامج أيضا التي تقوم بتقديمها الشركات ، فيوجد مستويات متنوعة و مختلفة ، لكي تتناسب مع التكلفة المختلفة و الميزانيات ، و المتطلبات ، فقد تقوم كل شركة بتحديد تكلفة معينة للاستهلاك السنوي ، لكل فئة معينة من الأشخاص ، و قد تتراوح الميزانية من 10000 جنيه مصري سنويا للشخص ، حتى 1000000 جنيه لكل شخص ، و قد تزداد سقف الميزانية أكثر من ذلك للفرد ، و لكن يجب العلم أن كل ارتفاع في سقف الميزانية للشخص ، يعمل على زيادة نسبة الاشتراك السنوي المدفوع ، و قد تشمل تغطيات التأمين الطبي ما يلي :
– تشمل تغطية التأمين الطبي الاقامة داخل المستشفيات ، و العلاج .
– تشمل الأدوية و الكشف بأنواعه ، و التحاليل الطبية اللازمة ، و الأشعة .
– تشمل كافة العمليات الجراحية التي يحتاجها الفرد بمختلف أنواعها .
– تشمل تغطية شاملة للحمل و الولادة ، و لكن بتحديد فترة زمنية معينة للانتظار .
– من الممكن أن يضاف تغطي أيضا للبصريات ، و تغطية لعلاج الاسنان ، و لكن بدفع نسبة إضافية من الاشتراك .
التغطيات التي لا يشملها التأمين الطبي
يوجد بعض تغطيات العلاج لا يشملها التأمين الطبي ، و من هذه التغطيات ما يلي :
– عمليات التجميل
– عمليات التخسيس و تكميم المعدة .
إقرأ أيضا
شروط تغطية التأمين الطبي
شروط تغطية التأمين الطبي
لتغطية التأمين الطبي عدة شروط ، و من أهمهم ما يلي :
نسبة التحمل
نسبة التحمل هي النسبة التي قد يتم تحملها من خلال الفرد المؤمن عليه ( العميل ) ، من التكلفة الخاصة بالخدمة الطبية ، كالمثال ( إذا قام العميل بشراء أي نوع دواء ، و نسبة التحمل في هذا الدواء 20 % ، فهذا يدل على أن الشخص سوف يقوم بدفع نسبة 20 % فقط من ثمن هذا الدواء ، و تقوم شركة التأمين الطبي المشترك معها بدفع باقي تكلفة الدواء و هي ال 80 % ، من القيمة المتبقية من ثمن الدواء ) ، و في معظم الأوقات قد تقوم الشركة بتحمل نسبة العلاج بشكل كامل ( 100 % ) ، و لكن ليس جميع العلاجات بل العلاج الداخلي ، و عمليات اليوم الواحد داخل المستشفيات التي تم الاتفاق معها من ضمن الشبكة ، و لكن في بعض الخدمات الأخرى قد تختلف نسبة التحمل ، على حسب المستوى الخاص بالتغطية في الوثيقة ، و نوع الخدمة .
الامراض السابقة عن التعاقد
الامراض السابقة عن التعاقد هي الامراض التي يعاني منها العميل ( الشخص المؤمن عليه ) ، و لكن يشتكي منها قبل التعاقد مع شركة التـأمين ، و لذلك قد تستبعد هذه الأمراض و تستثنى تماما من التغطية التأمينية بشكل كامل ، و لكن يوجد استثناء في بعض الحالات الخاصة فقط بالعاملين في الشركات ، و قد يتم تحديد التغطية بحد أقصى معين ، من الحد الأقصى الكامل للميزانية .
إقرأ أيضا
انواع التأمين الطبي
انواع التأمين الطبي
التأمبن الطبي ينقسم إلى نوعين ، و هم كالآتي :
التأمين الدولي
التأمين الدولي يتيح تغطية التأمين ، عن طريق شبكة من القطاعات الخاصة بتقديم الخدمات الطبية التي تمتد في جميع أنحاء العالم ، و توفر لعميل الحصول على جميع الخدمات الطبية في الدولى التي يختارها بدون تحديد دولة معينة ، و قد يتم حساب قيمة الاشتراك السنوي بعملة أجنبية .
التأمين المحلي
التأميم المحلي يتيح تغطية التأمين عن طريق شبكة مقدمي الخدمات الطبية ، بداخل الدولة التي يقيم بها الشخص ، و هي البلد الأم فقط ، و قد يتم حساب قيمة الاشتراك السنوي بالعملية المحلية .
إقرأ أيضا
مميزات التأمين الطبي
مميزات التأمين الطبي
التأمين الطبي له الكثير من المميزات ، و من أهم هذه المميزات ما يلي :
– يتميز التأمين الطبي بتوفير العلاج اللازم للمريض ، عند الاصابة بحالة مرضية طارئة ، و لا يحمل عبأ كبيرا على عاتقه ، إن لم يكن يمتلك تكاليف العلاج .
– الراحة الكاملة للشخص ، و الاطمئنان على ذاته و أولاده ، عند الحاجة إلى بعض الخدمات العلاجية .
– توفير مكان في المستشفيات للعلاج إذا لزم الأمر ، و مكان للعمليات الجراحية .
كيفية الحصول على التأمين الطبي
للحصول على التأمين الطبي يجب تعبئة طلب الحصول على التأمين ، و ملئ الطلب بالبيانات الخاصة بالحالة المرضية .
– يجب دفع تكاليف الاشتراك السنوي للشركة .
– يتم استخراج كروت الاشتراك ، و ارسالها اليك ، كما يرسل أيضا الشبكة و كتيب الاستخدام .
إقرأ أيضا
تأمين طبي للافراد
تأمين طبي للافراد
تأمين طبي لأفراد يعمل على تغطية شامل للأفراد ، و للأسر ، و قد يصل أعلى نسبة سقف التغطية للتأمين الطبي سنويا إلى 100000 جنيه ، لكل شخص ، و يجب العلم أن التأمين لا يشمل تغطية الامراض السابقة عن التعاقد ( أي التي يعاني منها الشخص قبل الاشتراك في التأمين الطبي ) .
تأمين طبي للشركات
التأمين الطبي للشركات يعمل على تغطية التأمين للعاملين في الشركة ، و تقوم الشركة بالتكفل بجزء من التكلفة الخاصة بالتأمين ، أو بالتكلفة الكاملة للتأمين ، و يجب العلم أن نسبة سقف التغطية السنوي للتأمين الطبي للشركات ، أقل من نسبة سقف التأمين للأفراد ، و قد يعمل التأمين على تغطية الامراض السابقة عن التعاقد للموظفين ، و لكن لها نسبة و حد محدد سنويا لكل عامل .